Zdravljenje migrene

Migrena trenutno še ni ozdravljiva, obstajajo pa načini preventivnega zdravljenja in lajšanje akutnih simptomov migrene z zdravili.¹

Obvladovanje migrene

Prvi korak pri obvladovanju migrene je, da skušate prepoznati svoje sprožilne dejavnike migrene in se jim po možnosti izognite.²

Preberite več o vzrokih in sprožilnih dejavnikih migrene.

Če živite z migreno, je izbira zdravega načina življenja, ki vključuje denimo omejevanje stresa, zdravo prehrano in dovolj spanja, zelo pomembna, da se izognete pogostim sprožilcem.³ Pri kopici vsakodnevnih obveznosti to ni vedno preprosto, vendar vam bo s pozitivnimi koraki za preprečevanje morebitnih sprožilnih dejavnikov morda uspelo zmanjšati število napadov migrene.⁴

Preberite več o obvladovanju migrene in o vplivu hrane na pojav migrene.

Zdravila za migreno

Obstajata dve skupini zdravil za migreno;⁵ zdravnik bo presodil, katera zdravila, ali njihova kombinacija, so za vas najbolj primerna:

• akutna zdravila,
• preventivna zdravila.

Akutna zdravila za migreno

Ta zdravila za migreno se jemljejo med napadom migrene za lajšanje glavobola in drugih simptomov, povezanih z migreno.⁵

Nekaj primerov zdravil za akutno zdravljenje migrene vključuje:⁶

• zdravila za lajšanje bolečin na recept ali brez recepta,
• tablete proti slabosti.

Pri jemanju zdravil za akutno zdravljenje migrene se lahko pojavi glavobol zaradi čezmerne uporabe zdravil; to pomeni, da akutna zdravila za migreno postanejo dejanski vzrok za nadaljnje glavobole zaradi čezmerne uporabe.⁷ Če menite, da se vam je to zgodilo, se nemudoma pogovorite z zdravnikom.

Preventivna zdravila za migreno

Preventivna zdravila se uporabljajo za preprečevanje napadov migrene, že preden se ti začnejo. Ta zdravila se morajo jemati redno vsak dan, tudi v odsotnosti migrenskih napadov. Zdravnik bo razmislil o možnosti uporabe preventivnih zdravil za migreno, če imate štiri ali več migrenskih napadov mesečno.⁸

Standardna zdravila za preprečevanje migrene, so bila razvita za zdravljenje drugih zdravstvenih težav, ki niso povezane z migreno. Nekaj primerov zdravil so razširili za preprečevanje migrene:⁸

• zdravila za znižanje krvnega tlaka,
• zdravila za zdravljenje depresije,
• antiepileptična zdravila,
• nevrotoksini za injiciranje (butotlinum toksin).

Nova biološka zdravila za preventivno zdravljenje migrene – monoklonska protitelesa

Nedavno so odkrili biološka zdravila za preventivo migrene, to so monoklonska protitelesa (mPt). Zdravila se enostavno odmerjajo in sicer v mesečnih ali četrtletnih podkožnih (subkutanih) injekcijah. Zanje je značilen hiter začetek delovanja, dobra odzivnost pri večini bolnikov in velika varnost.⁹

Proti CGRP usmerjena mPt začnemo uvajati pri pogosti epizodni (≥4 migrenskih dni/mesec) in kronični migreni po poskusu zdravljenja z vsaj dvema preventivnima zdraviloma, ki sta bila neuspešna. Bolnikom z epizodno in kronično migreno, ki ne morejo uporabljati drugih preventivnih zdravil zaradi sočasnih bolezni, neželenih učinkov ali slabega sodelovanja, ter bolnikom s kronično migreno zaradi čezmerne uporabe akutnih zdravil prav tako priporočamo preventivno zdravljenje z mPt.⁹

Zdravljenja z mPt ne priporočamo nosečnicam ali doječim ženskam z migreno, osebam, ki uživajo alkohol ali droge, osebam s srčnožilnimi ali možganskožilnimi boleznimi ter osebam s hudimi duševnimi motnjami.⁹

Danes so že v uporabi  štiri nova specifična biološka zdravila, monoklonska protitelesa, ki zavirajo delovanje CGRP, ki jih na podlagi načina delovanja, delimo v 2 skupini:⁹

Biološko zdravilo, ki blokira receptor CGRP:

• erenumab

Biološka zdravila, ki blokirajo ligand CGRP:

• galkanezumab,
• eptinezumab in
• fremanezumab. 

Preberite več o sodobnih pristopih k zdravljenju migrene.

Nefarmakološke možnosti zdravljenja migrene

Na voljo so tudi nefarmakološki pristopi k preprečevanju migrene, ki se lahko uporabljajo kot dopolnilo k zdravljenju z zdravili.¹¹ Ti načini zdravljenja vključujejo:^11,12

• akupunkturo,
• vitamine in minerale,
• pripomočke za nevrostimulacijo.

Pomembni previdnostni ukrepi pri zdravljenju

• Glavobol zaradi čezmerne uporabe zdravil (GČUZ) je posledica rednega in pretiranega uživanja zdravil za akutno lajšanje glavobola. Po kriterijih Mednarodne klasifikacije za glavobol so to bolniki, kadar jemljejo zdravila za akutno lajšanje glavobola vsaj 15 dni mesečno več kot tri mesece. Čeprav so protibolečinska zdravila včasih ključni način za lajšanje glavobola ali drugačnih bolečin, lahko redna čezmerna uporaba povzroči glavobole zaradi čezmerne uporabe zdravil. Čezmerna uporaba lahko povzroči, da zdravilo preneha lajšati bolečino in začne povzročati glavobole.¹³ Če sumite, da se vam to dogaja, se o svojih možnostih pogovorite z zdravnikom.
• Ne spreminjajte zdravljenja in ne prenehajte jemati predpisanih zdravil, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom. Zdravila vedno jemljite po navodilih.
• Bodite previdni pri jemanju zdravil, če ste noseči ali dojite. Ko ugotovite, da ste noseči, se čim prej posvetujte o možnostih s svojim zdravnikom.¹

Skupaj z zdravnikom redno ocenjujte uspešnost zdravljenja. Simptomi migrene lahko sčasoma napredujejo, zato je pomembno, da se način zdravljenja prilagaja tem spremembam in omogoča optimalen nadzor vaše migrene.¹³ Vodenje dnevnika migrene in obveščanje zdravnika med rednimi obiski sta pomembna ukrepa za obvladovanje migrene. Izkoristite čas pri zdravniku za pogovor o tem, kako se počutite, kako migrena vpliva na vas, ali zdravljenje deluje in o morebitnih spremembah simptomov ali življenjskega sloga. Tako boste najbolje izkoristili priložnost, da dobite ustrezno oskrbo in zdravljenje. Poročanje o dejavnikih, kot sta resnost in čas napadov migrene ter vaše mnenje o učinkovitosti zdravljenja lahko zdravniku pomagata prilagoditi za vas najboljši način zdravljenja.

Preberite več o sodobnih pristopih zdravljenja migrene.

Viri

1 The Migraine Trust. Treatment. https://www.migrainetrust.org/living-with-migraine/treatments/ [Dostopano: marec 2020]

2 NHS Choices. Migraine – Prevention. https://www.nhs.uk/conditions/migraine/ [Dostopano: marec 2020]

3 NHS Choices. Causes. https://www.nhs.uk/conditions/migraine/causes/ [Dostopano: marec 2020]

4 The Migraine Trust. What is a trigger? https://www.migrainetrust.org/about-migraine/trigger-factors/what-is-a-trigger/ [Dostopano: marec 2020]

5 The Migraine Trust. Medication. https://www.migrainetrust.org/living-with-migraine/treatments/medication/ [Dostopano: marec 2020]

6 The Migraine Trust. Acute Treatments. https://www.migrainetrust.org/living-with-migraine/treatments/acute-medicines/ [Dostopano: marec 2020]

7 The Migraine Trust. Medication-overuse headache. https://www.migrainetrust.org/about-migraine/types-of-migraine/other-headache-disorders/medication-overuse-headache [Dostopano: marec 2020]

8 The Migraine Trust. Preventative Treatments. https://www.migrainetrust.org/living-with-migraine/treatments/preventive-medicines/ [Dostopano: marec 2020]

9 Sacco S, et al. J Headache Pain. 2019 https://doi.org/10.1186/s10194-018-0955-y. [Dostopano: marec 2020]

10 The Migraine Trust. Medication. CGRP mAb https://www.migrainetrust.org/living-with-migraine/treatments/calcitonin-gene-related-peptide-pathway-monoclonal-antibodies/ [Dostopano: marec 2020]

11 The Migraine Trust. Treatments. https://www.migrainetrust.org/living-with-migraine/treatments/ [Dostopano: marec 2020]

12 Migraine.com. External Nerve Stimulation Device for Migraine Prevention Receives FDA Approval. https://migraine.com/blog/external-nerve-stimulation-device-for-migraine-prevention-receives-fda-approval/ [Dostopano: marec 2020]

13 Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Cephalalgia 2018;38:1–211. [Dostopano: marec 2020]

14 The Migraine Trust. Migraine in later life. https://www.migrainetrust.org/living-with-migraine/coping-managing/migraine-in-later-life/ [Dostopano: marec 2020]